许多人都有过“上火”的履历——牙龈肿了、嗓子疼了、屁股上长了个小疙瘩,,,,涂点药膏、喝杯凉茶,,,,忍几天就已往了。。
但有些“上火”,,,,忍不得。。
克日,,,,29岁的杭州女人小张(假名)突然肛周肿痛,,,,她以为上火就涂了点药膏,,,,没当回事。。短短24小时后,,,,疼痛加剧、皮肤发紫、高烧不退……被家人紧迫送到浙江省中西医连系医院(杭州市红十字会医院)肛肠外科就诊。。
皮肉被快速“啃噬”
像被刀子重复切割
“医生,,,,我屁股疼得受不了,,,,像被刀子重复切割……”被家人用轮椅推进诊室时,,,,小张面色惨白,,,,冷汗把头发粘在额头上,,,,声音都因强烈疼痛而一直颤抖。。
一旁的家人焦虑地增补道:“昨天她只是说肛周有点肿痛,,,,以为是上火长了疖子,,,,自己涂了点药膏。。谁知道才过了一天一夜,,,,就疼成这样了,,,,还发高烧!”
接诊的金永军主任赶忙为小张做体格检查,,,,发明其肛周和会阴部皮肤呈暗紫色,,,,肿胀规模已从臀部伸张至下腹部和左侧大腿根部,,,,按压时有显着的握雪感(提醒皮下有气体),,,,并陪统一阵阵恶臭。。
金主任的神色瞬间凝重起来。。
“高度嫌疑是坏死性筋膜炎,,,,必需马上住院,,,,准备急诊手术!”他的语气禁止置疑。。随后的急诊CT和B超效果验证了他的判断:会阴部、臀部及左下腹壁软组织内普遍积气,,,,筋膜增厚,,,,熏染正沿着筋膜平面快速扩散。。
小张被家人紧迫送到浙江省中西医连系医院肛肠外科就诊
面临家人的疑虑,,,,金主任耐心诠释:“这是一种极为阴险的希望性熏染性疾病,,,,就像‘食肉菌’在啃噬组织,,,,若不实时手术,,,,殒命率极高!”
手术团队争分夺秒
与死神赛跑
很快,,,,金永军主任团队连忙启动绿色通道,,,,联合手术麻醉中心、重症监护室(ICU),,,,睁开多学科协作(MDT)抢救。。
无影灯亮起,,,,当手术刀划开皮肤的那一刻,,,,所有人都倒吸一口凉气——皮下的筋膜已经大面积坏死,,,,呈灰玄色,,,,散发着恶臭。;;;;;邓赖淖橹窀玫拿扌,,,,一碰就碎。。
图为手术画面 资料图
手术团队争分夺秒:切开皮肤,,,,扫除所有坏死的筋膜和皮下组织,,,,用大宗双氧水和心理盐水重复冲洗创面,,,,放置多根引流管。。每一个行动都必需精准——既要扫除清洁,,,,又要尽可能保存康健的组织。。
手术顺遂竣事,,,,但战斗还在继续。。
小张被转入ICU,,,,接受了强有力的抗熏染治疗、营养支持和创面一连负压引流。。医生和护士天天为她替换敷料、视察创面、调解用药。。经由各人的配合起劲,,,,病情逐渐被控制住了,,,,新鲜的肉芽组织最先生长。。
“我是从鬼门关走了一遭啊,,,,是金主任团队硬把我拽了回来!”出院时,,,,小张后怕又谢谢地说,,,,“真没想到,,,,一个小小的‘屁股痛’差点就要了命。。”
“食肉菌”究竟是什么???
许多人第一次听到“食肉菌”这个名字,,,,以为是什么科幻影戏里的怪物。。
但它是真实保存的。。
坏死性筋膜炎(NecrotizingFasciitis,NF),,,,俗称“食肉菌熏染”,,,,是一种有数但极其阴险的软组织熏染。。它的特点是:细菌沿着皮下脂肪和筋膜这条“高速公路”飞速扩散,,,,在数小时到数天内,,,,把大片组织“吃掉”。。
坏死性筋膜炎俗称“食肉菌熏染”,,,,是一种有数但极其阴险的软组织熏染
它的阴险水平,,,,可以用三个“极”来概括:
第一,,,,起病极急,,,,希望极快:熏染沿筋膜平面扩散,,,,数小时内可从局部伸张到大面积。。
第二,,,,破损极强,,,,致死率极高:可迅速引发脓毒症、多器官功效衰竭,,,,危及生命。。纵然起劲治疗,,,,全球殒命率仍高达25%-35%。。
第三,,,,早期极易误诊:初期症状与通俗肛周脓肿、蜂窝织炎相似,,,,容易被忽视或误诊,,,,误诊率高达50%-75%。。
专家提醒“食肉菌”可防可治
杭州女人小张的发病部位——肛周和会阴部,,,,正是坏死性筋膜炎的好发部位之一,,,,医学上称为“Fournier综合征”。。糖尿病、肥胖、免疫力低下等基础疾病的人群,,,,属于高危人群。。
“坏死性筋膜炎可防可治。。”金主任提醒,,,,要害在于提高小心,,,,做好以下几点:
1.勿把“小痛”当小事:
肛周、会阴部泛起红肿热痛,,,,尤其是疼痛强烈且一连加重时,,,,切勿自行用药或挤压,,,,应连忙前往正规医院专科就诊。。
2.控制基础疾。。
起劲治疗糖尿病、控制体重、增强营养、提高免疫力,,,,是降低熏染风险的基础。。
3.注重个人卫生:
坚持肛周、会阴部清洁干燥,,,,阻止皮肤破损和熏染。。
橙柿互动·都会快报 见习记者 沈天奕
通讯员 李媛媛 金哲柱
编辑 潘俐
审核 罗祎 王晨郁
校对 陈震海
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